В чем разница между психологом, психотерапевтом и психиатром?

Психолог – это специалист с гуманитарным образованием, получивший подготовку в области научной и прикладной психологии.

Психолог может иметь первичную специализацию в практической психологии, например, психодиагностика, детская психология, психологическое консультирование...
 
Психологом-консультантом может называть себя специалист, который в ходе своего первого высшего образования получил первичную специализацию по психологическому консультированию или человек с высшим образованием, закончивший программу профессиональной переподготовки по психологическому консультированию сроком не менее трех лет.

Психотерапевтом может стать врач или психолог. Для этого необходимо получить дополнительное образование в области психотерапии сроком не менее трех лет, пройти личную психотерапию (не менее 30-50 часов), групповую психотерапию (не менее 30 часов) и работу под супервизией.

Подготовка по психотерапии может иметь как эклектический характер, в ходе которой студент изучает ряд направлений и методов психотерапии так и узконаправленной, но гораздо более основательной, например, по психоаналитической психотерапии, гештальт-терапии, когнитивной психотерапии и т.д.

Психиатр – это врач, то есть специалист с медицинским образованием, прошедший специальную подготовку в области диагностики психических заболеваний и их фармакологического лечения.

Психиатрия как область медицины рассматривает эмоциональные и поведенческие проблемы как форму болезни, симптомы которой могут быть облегчены или сняты психофармакологической терапией.

Диагноз психиатра направлен на поиски признаков патологии.

Диагноз психотерапевта, как и фокус внимания психолога, ориентированы скорее на выявление здоровых, аспектов личности, поскольку чтобы психологическая или психотерапевтическая помощь была эффективна важно обращаться к ресурсам, сильным сторонам личности пациента.

Существенным отличием психолога-психотерапевта от психиатра является то, что он не может прописывать таблетки, то есть проводить психофармакологическое лечение.

Как показывает опыт, чтобы разрешить свою проблему в индивидуальном консультировании, большинству клиентов достаточно 50-60 минут.

Бывают случаи, когда необходимо и 1,5 часа психотерапии. Особенно, это распространено при семейном консультировании и психотерапии, когда специалист работает с парами и семьями.

Иногда, первая консультация длится дольше, чем последующие, так как  большая часть времени первой консультации, уходит на то, чтобы сориентироваться в жизненной ситуации клиента и оценить его эмоциональное состояние. Поэтому то, чего стоит ожидать от разовой консультации с психологом – это получение поддержки, релевантной информации и профессиональной рекомендации.

Более серьезный подход к проблеме предполагает её более тщательное исследование, для чего психолог может предложить вам встретиться несколько раз, чтобы лучше понять характер ваших проблем и более взвешенно подойти к вопросу определения оптимального вида помощи. Вместе с тем, в ряде случаев нескольких встреч бывает вполне достаточно, чтобы облегчить эмоциональную ситуацию и скорректировать ваши реакции в той или иной проблемной ситуации.   

Психологическое консультирование – это вид психологической помощи, ориентированный на преодоление проблем психологического характера.
В трудный момент жизни психолог-консультант может помочь преодолеть стресс, лучше понять вашу жизненную ситуацию, принять взвешенное решение. Иначе говоря, в ходе психологического консультирования у вас появится возможность шире взглянуть на ситуацию, иначе оценить свою роль в ней и,
в соответствии с этим новым видением, скорректировать свое поведение.

Психотерапия – это метод психологического лечения для облегчения эмоционального стресса, содействие в разрешении психологических проблем, внутренних и межличностных конфликтов, помощь в изменении личностных особенностей и способов поведения, которые препятствуют реализации внутреннего потенциала и удовлетворяющих взаимоотношениях.

С помощью психотерапии, идет более длительная и глубокая проработка личностных и межличностных проблем.

Обобщая, можно сказать, что первая консультация к психологу-психотерапевту, начнется с консультирования». А в зависимости от мотивации и тяжести проблем, может привести к краткосрочной психотерапевтической проработке отдельной проблемы или не ограниченной по времени интенсивной психотерапии. Конечно, длительность и интенсивность психотерапии существенно расширит возможности в сравнении с психологическим консультированием.

Например, неврозы и более серьезные психические расстройства, как правило, требуют психотерапии, а не психологического консультирования.

Для того чтобы найти компетентного психолога-психотерапевта, услуги которого будет соответствовать вашим потребностям и личным особенностям, может потребоваться некоторое время. Далеко не всегда специалисты, имеющие профессиональную подготовку, соответствуют существующим в данной профессии стандартам.

Психологическую помощь имеет право оказывать психолог или клинический психолог, не только имеющий высшее психологическое образование, но и получивший специальную подготовку в области психологического консультирования или психотерапии.

Стоит поинтересоваться уровнем подготовки специалиста, который может стать вашим личным психологом.

Что спрашивать у психолога?

1.    Имеет ли выбранный вами психолог высшее психологическое образование?

2.    Когда он его закончил?

3.    Где и как долго он обучался психологическому консультированию и каков его практический опыт?

Что спрашивать у психотерапевта?

1.    Имеет ли выбранный вами психотерапевт высшее психологическое образование?

2.    Когда он его закончил?

3.    Где и как долго обучался психотерапии?

4.    В каком направлении он работает (гештальт-терапия, НЛП, психоанализ и др.)?

5.    Каков его практический опыт?

6.    Прошел ли он свою личную и групповую терапию, супервизию?

7.    Сертифицирован ли он в своем направлении?

Если ориентироваться на международные стандарты, то минимальная длительность специального образования в области психологического консультирования или психотерапии должна быть не менее трех лет. Профессиональное становление требует несколько лет практической деятельности, в течение которых психолог-психотерапевт обретает практический опыт, участвует в семинарах и курсах повышения квалификации, обсуждает свой практический опыт с коллегами и супервизором, то есть, с опытным специалистом.

Членство в профессиональных обществах и ассоциациях является дополнительной информацией, о которой стоит спросить у специалиста. Безусловно, лучше, если перед вами профессионал, являющийся членом серьезной профессиональной ассоциации или общества. Через мероприятия профессиональных организаций обычно осуществляется непрерывность профессионального развития и некоторый коллегиальный контроль
профессиональной компетентности.

Уверенные и достаточно открытые ответы на эти вопросы помогут вам оценить уровень профессиональной компетентности и принять решение.

Обращаясь за помощью к специалисту, большинство людей надеются на быстрое, почти волшебное избавление от своих бед, а взаимодействие с психологом-психотерапевтом представляется им проще и легче, чем оно есть на самом деле.
 
Люди надеются, что после того, как они поведают о своих проблемах, остальное за них сделает психолог, переоценивая при этом влияние специалиста и недооценивая необходимость собственного активного участия в исследовании и разрешении существующих проблем.

Зачастую клиенты воспринимают психолога и психотерапевта через призму фантазий, низводя себя до пассивной роли предоставления информации для психологического оракула. Магическое желание иметь побольше, прямо сейчас и без весомых усилий, в той или иной степени, присуще каждому из нас. Даже те, кто осознают, что для достижения положительного результата обычно требуются месяцы, а порой и годы
кропотливой работы над собой, все же испытывают некоторое разочарование, когда после одной, нескольких консультаций не обнаруживает существенных перемен. Хотя, в отличие от магов и целителей, психологи не обещают людям быстрого и гарантированного изменения их состояния и жизненных обстоятельств.

Ожидание того, что за час беседы психолог составит психологический портрет и провозгласит чудесный совет, который все расставит на свои места, – это также обращение к образу "идеального родителя”. Многое из того, на что мы надеемся от психологической помощи, существует в идеальном родительском отношении: сочувствие и понимание, душевная теплота, терпимость к взлетам и падениям. Весьма существенная разница между психологом и родителем заключается в том времени, которое им отводится для того, чтобы показать себя с лучшей стороны.

Помощь психолога и психотерапевта также отличается от привычной модели отношений врача и пациента, в которых пациенту отведена пассивная роль выполнения указаний врача.

Иначе говоря, не стоит рассматривать психологическую помощь как пассивное предоставление информации о существующих проблемах, в то время как специалист будет вас "лечить” или "учить”.

Психологическая и психотерапевтическая помощь – это совместная работа, в которой клиенту отведена активная роль (пожалуй за исключением гипноза как психотерапевтического метода).

От вас ожидается следующее: вовремя приходить на сеансы, не пропускать их без уважительной причины, открыто говорить о собственных переживаниях, прилагать усилия для понимания и, в итоге, разрешения существующих затруднений.

Психолог-психотерапевт видит свою задачу в том, чтобы обеспечить вас условиями для открытого самовыражения, поэтому в отличие от привычного общения психолог весомую часть беседы уделяет слушанию. При этом он не просто сидит, как может показаться на первый взгляд, – он внимательно слушает и наблюдает, для того чтобы поделиться с вами своими суждениями о том, какие барьеры стоят на пути к пониманию и решению существующих проблем.

В ходе совместной психологической работы специалист поможет вам реалистичней оценить жизненные события и реакции на них. Проясняя и перефразируя сказанное вами, психолог может привести вас к пониманию того, что обычно ускользает от вашего взгляда.

Психолог подмечает внезапные изменения вашего настроения и поведения, помогает отследить непоследовательность в ваших действиях, обращает ваше внимание на те эмоциональные изменения, которые происходят с вами при повествовании о том или ином событии.

Психолог поможет вам установить связь между вашими чувствами и поведением, между событиями прошлого и настоящей жизнью. Кроме того, психолог предложит вам новые средства самопознания – через свободные ассоциации, интерпретацию сновидений, выражение и осмысление болезненных чувств и другие приемы.

Посредством такого рода взаимодействия с психологом-психотерапевтом, через погружение в собственный внутренний мир и диалог, вам постепенно откроются новые перспективы и альтернативы решения ваших проблем.

В процессе оказания психологической помощи психолог стремится к тому, чтобы принимать клиента таким, какой он есть, создать условия для его самоопределения и личностного роста, а также к тому, чтобы он по-новому взглянул на собственное поведение.

Иначе говоря, в основе профессионального отношения психолога к клиенту лежит убеждение в том, что людям присуща сложность, уникальность и тенденция к развитию и реализации своего потенциала.

Поэтому, как правило, психологи не дают советы. Там где это уместно, психологи предпочитают предоставлять психологически релевантную информацию, так как познакомить с информацией – это не то же самое, что дать совет. Советы принадлежат тому, кто его дает.

Информация же принадлежит клиенту, он может ее использовать тогда и так, как считает нужным, или же полностью проигнорировать ее.

Советы создают зависимость, знание дает свободу.

Психологи и психотерапевты не имеют особого знания или мудрости относительно того, как следует жить. То, что они главным образом привносят в процесс психологической помощи – это профессиональные навыки, которые помогают клиентам исследовать их внутренние представления и конфликты, понимать существующие проблемы и осуществлять изменения в собственных мыслях, эмоциях и поведении.

     
Существуют различные обозначения виртуальной психологической помощи, а именно: психологическая помощь on line, консультирование виртуального психолога, кибертерапия.  

Цель виртуального взаимодействия психолога и клиента, как и психологического консультирования лицом к лицу, состоит в том, чтобы помочь человеку улучшить качество своей жизни. Однако виртуальная помощь психолога ни в коем случае не является заменой лечения разговором. Прежде всего потому, что виртуальная
психологическая помощь существует всего несколько лет, в то время как психотерапии уже более ста лет.

На данный момент имеются многочисленные свидетельства тех, кто посетил «виртуальный кабинет» психолога о том, что такого рода общение может быть весьма полезно, однако, пока нет каких-либо научных данных, подтверждающих эффективность виртуальной психологической помощи. Эффективность же психотерапии при лечении различных эмоциональных и поведенческих расстройств подтверждена многочисленными научными исследованиями.

На данный момент виртуальная психологическая помощь (разовые консультации и в особенности длительная помощь) – это подлинно новаторская работа, поэтому и психологи, и клиенты должны осознавать, что их взаимодействие носит экспериментальный характер.
 

- Вы можете написать сообщение с описанием вашей проблемы в любое удобное для вас время.

- Вы можете использовать столько времени, сколько вам нужно, чтобы сформулировать вашу проблему.

- Когда за вами никто не наблюдает, вы можете в большей степени быть самим собой.

- Письменное изложение того, что вас беспокоит, может помочь вам обдумать вашу проблему, достичь ясности, понимания и облегчения.

- Вы можете прочитать и несколько раз перечитать свое письмо и ответ психолога.

- Психолог не имеет доступа к такой важной информации как «язык тела».

- Возрастает риск неверного понимания выраженного клиентом, а также его психологического состояния, в целом, так как возможность виртуального психолога что-то узнать, уточнить и сверить свое понимание весьма ограничена.

- Дистантное, опосредованное интернетом взаимодействие психолога и клиента не позволяют непосредственно иметь дело с проблемами в общении и отношениях.

- Психологическое консультирование посредством интернета – это недавно возникший вид психологических услуг; на данный момент отсутствуют научные исследования эффективности виртуальной психологической помощи в качестве средства разрешения психологических проблем.

Обычно человек думает, что вот сейчас он поведает психотерапевту свою историю, изложит свои проблемы, и психотерапевт даст ему совет, который все разрешит.

Но так никогда не бывает. Возможности советов что-то изменить, крайне ограничены.

Прежде чем вы обратились к психотерапевту, вы, вероятно, уже получили советы от множества людей - вашего мужа или жены, родителей, друзей, возможно врача или начальника. Эти люди хорошо знают вас, некоторые знают даже очень хорошо; и если бы все дело было в получении совета, то неразумно было бы полагать, что психотерапевт сможет дать лучший совет, чем все те люди, с которыми вы обычно советуетесь.

Как правило, дающему совет ясно, что именно делается неверно, но когда мы советуем кому-либо, что ему делать с проблемой, возможно чем-то похожей на нашу, оказывается, что ему наш совет не помогает. Когда люди дают советы, они обычно предлагают такие решения, которые хороши для них самих, но не годятся для человека, обратившегося за советом.

В отличие от советчиков психотерапевт нацелен на то, чтобы помочь вам разобраться, чего же вы на самом деле хотите - то есть, какое решение будет наилучшим именно для вас.

Работа вашего психотерапевта состоит не в том, чтобы давать советы, а в том, чтобы помочь вам найти свой путь решения проблемы.

Что это значит?

Например, если ваш психотерапевт увидит, что у вас начинают возникать какие-то затруднения, он может предупредить вас об этом, но опять-таки окончательное решение, что делать, остается за вами. Психотерапевт не воображает, будто ему известно, что для вас лучше, что хуже, он будет помогать вам выяснить это, он скорее стремится вместе с вами понять, почему вы поступаете так или иначе.

Ну а теперь о том, что происходит во время психотерапии.

О чем вам говорить в ходе психотерапии? Как это действует?

Прежде всего вы будете говорить о своих желаниях, потребностях и чувствах, как о настоящих, так и о прошлых.

Тому есть много причин. Обычно люди как-то не очень любят говорить о всяких таких вещах, потому что это слишком личное. Но вы увидите, что с вашим психотерапевтом вы сможете говорить обо всем, что приходит в голову. У него нет каких-то предвзятых представлений о том, что правильно или неправильно для вас, что вам следует делать, а чего нет. Важно, чтобы вы свободно выражали себя, потому что психотерапевт хочет помочь вам добраться до того, чего вы действительно хотите.

Людям часто бывает трудно принять решение не потому, что им недостает представления о том, как можно поступить, а потому, что у них не было возможности обговорить проблему с кем-то, кто не будет пытаться принять решение за них.

Работа психотерапевта и состоит в том, чтобы помочь вам научиться принимать верные для вас решения.

Другая причина состоит в том, что большинство из нас не вполне честны с собой.

Мы все пытаемся обмануть самих себя, а задача психотерапевта - заставить человека осознать, когда это имеет место быть. Психотерапевт, например, может указать вам на то, что два ваших высказывания не согласуются друг с другом.
 
Вы возможно слышали, что психотерапевты интересуются бессознательным. Что под этим подразумевается? Бессознательное - не такая уж загадочная штука. Например, вы наверняка встречали людей, которые вас как-то раздражают, даже злят, но вы с трудом можете сказать, что именно вас злит. Может быть этот человек напоминает вам кого-то, но вы не осознаете этого.

Тот, кого он вам напоминает, действительно когда-то вызывал у вас гнев, и оказывается, что вы вновь испытываете гнев, но уже по отношению к тому человеку, с которым имеете дело сейчас.

До тех пор, пока вы не вспомните, на кого же вы на самом деле сердитесь, довольно трудно будет избавиться от чувства раздражения. В данном случае осознание своего бессознательного - это лишь припоминание и признание различий между двумя людьми.

Когда мы сами не осознаем причин своих чувств или отношения, как в приведенном чувстве, психотерапевты говорят, что оно бессознательно.

Осознавая причины своей агрессии по отношению к кому-либо, мы учимся относится к этому человеку более реалистично.

Задача психотерапевта - помочь распознать те ваши чувства по отношению к кому-либо, которые не соответствуют реальности, и затем научить вас понимать действительные причины.

Может случиться так, что когда вы начнете психотерапию, обнаружится, что некоторые из самых близких вам людей, будут считать, что психотерапия вам нисколько не помогает.

Может высказываться неоспоримое мнение: «Зачем тебе кто-то нужен, расскажи обо всем мне».

Нередко это свидетельствует о беспокойстве касательно вашего возможного изменения.

Перемены в вашем поведении могут вызывать недоумения и недовольство у кого-то из ваших близких. Такие реакции могут говорить о сопротивлении необходимости адаптироваться к тому, что ваше изменение предвещает для них. Вам следует знать, что почти всегда во время психотерапии в близком окружении клиента находятся люди, которые убеждены,
что ему становится только хуже - и часто именно тогда, когда у пациента на самом деле наступает прогресс.

Сами вы тоже иногда можете почувствовать разочарование на каких-то стадиях психотерапии.

Возможно, вам даже будет казаться, что вы ничего не добьетесь, что ваш психотерапевт сам не знает, что делает, и в этом нет никакого смысла. Нередко именно эти чувства часто являются индикатором того, что работа идет, хотя и причиняет вам некоторые неудобства.

Очень важно не поддаваться таким временным чувствам.

В других случаях мы «ухитряемся» избегать удовольствия или успеха, или если они приходят, мы должны заплатить за это, - депрессией, или теми или иными лишениями.

Часто так происходит потому, что будучи детьми мы чувствовали вину, когда события складывались в нашу пользу или вследствие того, что в случае успеха или удачи, мы становились объектом зависти. Иногда так происходит от того, что мы ощущали себя ответственными за то, что в семье что-то не так, хотя возможно мы и не осознавали этого.

Полезно научиться осознавать те способы, благодаря которым мы избегаем изменений в нашей жизни. Только тогда мы сможем принять наше право на лучшую жизнь и начнем добиваться того, что важно для нас.

Вы также можете обнаружить, что когда в ходе психотерапии начнете говорить на более трудные темы, вдруг оказывается, что у вас появляются проблемы с тем, чтобы приходить вовремя на встречи с психотерапевтом. Вы не в состоянии вовремя уйти с работы, так как внезапно нужно остаться сверхурочно как раз тогда, когда вам нужно идти к психотерапевту, или машина ломается, или семья нуждается в вашей помощи и так далее.

Все это кажется совершенно не имеющим никакого отношения к психотерапии.

Но самое забавное состоит в том, что эти обстоятельства начинают возникать именно тогда, когда вам приходится несладко во время сеансов психотерапии. Это означает, что вы добрались до чего-то важного и сложного и что именно сейчас важнее всего посещать психотерапевта.

Рано или поздно что-то подобное, как правило, происходит. Единственный способ избежать этого состоит в том , чтобы не позволять себе оценивать важность того или иного сеанса, а просто заранее решить, что вы придете, будь хоть потоп. Другими словами, на назначенные сеансы вы приходите регулярно. Это не значит, что вы не можете перенести встречу по какой-то уважительной причине, если заранее обсудите это с психотерапевтом.

Например, если вы за три или четыре недели уже знаете, что вам нужно поехать в командировку, то, как правило, пропуск сеанса при таких обстоятельствах не нарушит хода психотерапии.

Речь идет лишь о неожиданных происшествиях, которые почти всегда бессознательно планируются.

Другой момент: во время психотерапии вы часто будете чувствовать себя неуютно. С одной стороны, психотерапевт будет говорить довольно мало, и вам придется самому решать, о чем рассказывать.

На самом деле, в жизни мы все время это делаем.

Если бы мы этого не делали, то нажили бы себе кучу проблем. Если вы к примеру, считаете своего начальника идиотом и говорите ему об этом, вы запросто можете лишиться работы.

В общем, нам приходится отделять то, что думаем, от того, что говорим.

В психотерапии это не так.

Вы просто говорите все, что приходит на ум, даже если вам кажется, что это не имеет отношения к делу.

Если вам кажется, что это может разозлить психотерапевта, то не бойтесь, говорите все равно.

В отличие от ситуации с начальником, если вы думаете, что ваш психотерапевт идиот, стоит выражать ваши чувства. Это может показаться очень трудным, и все же это одна из наиболее важных вещей, которым вы учитесь во время психотерапии - свободно выражать любые чувства, мысли и желания. Часто то, что вы считаете тривиальным и не значимым оказывается ключом к чему-то очень важному.

Например, вы можете почувствовать, что в комнате жарко или психотерапевт как-то смешно одет, или еще что-нибудь вроде этого, кажущееся несколько тривиальным и бестактным, чтобы сказать вслух. Но в психотерапии, если вам пришло что-то в голову, следует сказать об этом.

Сколько встреч нужно для психологической и психотерапевтической помощи?

Длительность психологической помощи может быть различной: от разовой консультации до 10-15 встреч.

В данном случае речь идет о психологическом консультировании.

В случае, если существующие психологические проблемы требуют более длительной работы, психолог может порекомендовать вам пройти курс психотерапии (продолжительность краткосрочной психотерапии 15-30 сеансов, продолжительность длительной психотерапии – от 30 до нескольких сотен сеансов).

Впрочем, среди профессионалов в области психологической и психотерапевтической помощи существуют расхождения в представлениях по этому поводу. Кто-то, регулярно встречаясь с клиентом на протяжении нескольких лет, считает, что занимается психологическим консультированием, кто-то, единственную встречу называет психотерапией.

Что такое семейная психотерапия?

Любая пара периодически проходит через критические периоды в своей совместной жизни.

Довольно часто бывает, что партнеры оказываются неспособны поддерживать диалог, перестают слышать и понимать друг друга. Их конфликты приобретают острую или хроническую форму, сопровождаются ощущением тупика и отсутствия позитивной перспективы.

В подобных обстоятельствах может быть очень полезно обратиться к семейному психотерапевту – нейтральной третьей стороне, который поможет начать открытый разговор о существующих проблемах.

За помощью может обратиться любая пара: супруги и не состоящая в браке пара, живущие вместе или раздельно. Для того чтобы работать над взаимоотношениями, к специалисту желательно придти обоим партнерам.

Психотерапевт помогает паре рассказать историю супружеского дистресса, описать проблемы и ссоры, а также позитивные моменты в их отношениях, а также способствует диалогу на трудные темы.

Цель семейной психотерапии состоит в том, чтобы обеспечить время и место, в котором оба партнера могли бы с помощью специалиста исследовать свои отношения, осмыслить возникшие трудности и шаг за шагом достигнуть их разрешения.

Создание в рамках  психотерапии безопасного психологического пространства позволяет паре рискнуть и начать проявлять до этого скрываемые чувства и желания.

Супруги получают возможность исследовать свои конфликты – личные и семейные – осознать и скорректировать свои индивидуальные реакции.

Постепенно супруги обретает способность регулировать и контролировать свои негативные чувства – обиду, раздражение, гнев, слышать, понимать и принимать своего партнера.

В результате психотерапии пара также учится принимать факт взаимной зависимости, отдельности и отличия партнера, обретает способность воспринимать свои отношения как нечто третье, как что-то, что они создали между собой, о чем они заботятся, развитию чего способствуют, к чему обращаются как к ресурсу.

Супружеская психотерапия больше всего подходит парам, которые еще сохраняют эмоциональную вовлеченность в их взаимоотношения и имеют стремление узнать, как они сами вносят вклад в проблемы в их отношениях.

Наличие мотивации к изменению, готовность посмотреть на свое собственное поведение и готовность к вовлечению в процесс психотерапии, включающему способность пойти на эмоциональный риск – факторы, которые обычно напрямую связаны с достижением значимых изменений в ходе психотерапии.

Юлия Мирошниченко

Психолог, гештальт-терапевт, психосомато-терапевт в Киеве 

Организатор «Центра Психологии и Материнства».

Практикующий психолог по вопросам здоровья и детско-родительским отношениям.

Автор программы: «Родители нового поколения», «Здоровый ребенок».

+38 (099) 230-90-06  ulya2006@ukr.net

Наверх